Центр фізичної реабілітації "Наша Турбота"

Процес реабілітації залежить від тяжкості гострого порушення мозкового кровообігу та оперативності допомоги потерпілому. Спочатку після інсульту проводиться комплекс заходів, спрямованих на лікування, мінімізацію ризику повторного удару та реабілітацію. Що швидше стан пацієнта стабілізується і він починає виконувати відновлювальні маніпуляції, то більша ймовірність того, що повернуться втрачені функції. У кожного цей процес протікає по-різному, тому не варто поспішати з висновками про одужання, а чітко дотримуватися складеного індивідуального плану реабілітації.

• лікарі ФРМ (фізичної та реабілітаційної медицини)
• фізичні терапевти
• ерготерапевти
• терапевти мови та мовлення (логопеди)
• психологи
• психіатри
• кардіологи
• середній медичний персонал (медичні сестри, молодші медичні сестри)
• соціальні працівники.

• куріння;
• алкоголь та інші спиртовмісні напої;
• недотримання правильного харчування;
• ігнорування прийому лікарських засобів;
• занадто великі фізичні навантаження на організм;
• набір ваги (її важливо контролювати).

Гостре порушення мозкового кровообігу є частою причиною летальних випадків та інвалідності. Найчастіше інсульту передують гіпертонія та атеросклероз судин головного мозку. Існує величезна кількість чинників, що провокують інсульт, серед яких: генетична схильність (наприклад, хтось із батьків страждав на серцево-судинні захворювання), надмірна маса тіла (ожиріння), неправильний спосіб життя (вживання алкоголю, паління, нестача фізичної активності), підвищений рівень холестерину та цукру в крові (цукровий діабет), регулярні стреси та фактор віку.

Насамперед важливо виключити або принаймні мінімізувати вплив негативних чинників на людину та її організм, а саме: проблеми серцево-судинної системи, дисліпідемію, діабет, а також важливо виключити шкідливі звички (алкоголь, паління), зменшити масу тіла. Дуже важливо для профілактики інсульту 2-3 години на день виконувати фізичні вправи або навіть повсякденну роботу, що вимагає фізичної активності. Неймовірно важливо виключити зі свого життя стреси. Уникайте емоційних сплесків і конфліктів. Це абсолютно протипоказано.

Дуже важливо скоригувати свій спосіб життя, порушення обміну речовин, а також постійно приймати медикаментозні препарати, якщо такі прописав ваш лікар.

• проблеми з пережовуванням і проковтуванням їжі;
• можливу складність у користуванні столовими приборами, якщо постраждала рухливість рук;
• погіршення апетиту, примхливість тощо.

Ерготерапія є комплексом заходів, спрямованих на виявлення проблем і відновлення нормальної повсякденної активності та діяльності людини. Головна мета ерготерапії - розвиток базових навичок самостійності, що стосується повсякденного життя. По суті, головне завдання вправ не ґрунтується на звичайному відновленні рухових функцій організму людини. Насамперед необхідно допомогти хворому адаптуватися у виконанні повсякденних завдань: самостійно харчуватися, вмиватися, одягатися, виконувати різноманітні побутові завдання, ходити на закупи тощо. Це дасть йому змогу жити нормальним життям. Ерготерапія допомагає поліпшити якість життя людям, які перенесли будь-яке захворювання і травму. Ерготерапія має застосовуватися в реабілітації після інсульту або інших захворювань, які призвели до обмежень у повсякденному житті.

Інтерактивна терапія в реабілітації також відома як комп'ютеризована когнітивна реабілітація. Під час реабілітаційних заходів хворі та ті, хто проходять реабілітацію після різних хвороб (зокрема після перенесеного інсульту), виконують різноманітні завдання на обладнанні, яке має спеціальне програмне забезпечення, що робить заняття цікавим (наприклад, у вигляді комп'ютерної гри), вносить елемент змагання й азарту, контролює та керує правильністю виконання завдань, збирає дані про прогрес пацієнта, проводить діагностику. Головною метою подібних занять є відновлення втрачених рухових функцій, координація рухів, рівновага, розвиток або відновлення пам'яті, тренування просторового сприйняття, уважності, оперативної пам'яті та інших не менш важливих функцій нервової системи людини. Цей вид терапії дає змогу відновити або сформувати стійкі нейронні зв'язки в головному мозку пацієнта та робить тренувальний процес цікавим і ефективним.

У центрі фізичної реабілітації Наша Турбота представлено цілу низку сучасних інтерактивних апаратів, що працюють як над відновленням когнітивних функцій, так і над відновленням рухів, сили, витривалості та рівноваги.

Реабілітацію слід починати вже в перші дні після інсульту. Згодом програма відновлення коригується, розширюється та ускладнюється. Тривалість кожного заняття, а також кількість таких занять підбираються індивідуально залежно від особливостей пацієнта та тяжкості його стану. Це може починатися кількома заняттями по 10-20 хвилин на день, а закінчуватися годинами. В ідеалі заняття слід проводити 5-6 разів на тиждень по 3-4 години на день.

За мінімального неврологічного дефіциту часткове відновлення може спостерігатися після 1-2 місяців реабілітації. А ось повне цілком можливе після 2-3 місяців.

За вираженого неврологічного дефіциту позитивні зміни досягаються значно повільніше. Зазвичай для цього потрібно від 2 до 6 місяців активних занять. Однак на значне відновлення можуть піти роки наполегливої роботи пацієнта.

Якщо в пацієнта спостерігаються важкі патології, часткове відновлення можливе лише через 1-2 роки. Повне відновлення неможливе, оскільки спостерігається омертвіння важливих скупчень нейронів.

Відомий факт: що раніше розпочинаються заходи з фізичної реабілітації, то кращий і швидший результат, а також набагато менші наслідки. Щойно людина перенесла інсульт, потрібно негайно розпочинати роботу з її відновлення. Саме перші 3 місяці після нападу є визначальними для відновлення всіх важливих функцій організму людини. Це стосується як нервової системи, так і фізичних навичок. Саме в цей період можна повернути і відновити понад 50% усіх функцій нервової системи та організму пацієнта загалом. А ось у наступні три місяці тільки 30%. У наступні півроку ймовірність зменшується до 20%.

Говорячи про терміни, коли потрібно розпочинати реабілітаційні заходи, слід розуміти таке: гострий етап реабілітації необхідно розпочати вже в перші 48 годин у відділенні невідкладної допомоги. Для досягнення стійких позитивних результатів у відновленні заняття мають тривати до 1-3 років.

Для пересування пацієнту, який переніс інсульт, особливо на ранніх етапах відновлення, потрібно використовувати допоміжний засіб пересування. Те, яким він має бути, вирішує фізичний терапевт з огляду на індивідуальні особливості людини. Зазвичай найкраще підходить чотирьохопорна тростина (квадропод). Вона стійка і мобільна і дає змогу пересуватися за допомогою здорової половини тіла, що важливо в разі геміпарезу. Також можливе використання різноманітних ходунків, одноопорної тростини тощо.

Часто після інсульту пацієнти відчувають нестабільність у колінному гомілковостопному суглобі. Завдяки правильно підібраному ортезу можна запобігти перегину в колінному суглобі, стабілізувати гомілкостоп і значно поліпшити якість і швидкість ходи.

Якщо м'язи плеча і пояса ослабли, вони розтягуються і погано утримують плечовий суглоб. Це призводить до вивиху і виникнення больових відчуттів. Щоб уникнути цього, використовують спеціальні пов'язки і бандажі: Дезо, слінг ГівМор та інші. У деяких випадках застосовуються спеціальні допоміжні засоби - ортези. Також у разі спастичних парезів використовують спеціальні ортези, призначені як для фіксації передпліччя, так і кистей рук.

Спастичністю називають прояв м'язових спазмів або мимовільних рухів, неконтрольованих нервовою системою людини. Зазвичай спастичність супроводжується слабкістю або навіть больовими відчуттями. Через цей процес хворий не може вільно пересуватися або говорити, виконувати довільні рухи, використовувати руку в побуті.

Для правильного лікування спастичності потрібні спеціальні препарати і допомога фізичного терапевта. Він підбере правильні вправи, що дають змогу поліпшити еластичність м'язів і рухливість суглобів. Подібний комплекс вправ завжди підбирається індивідуально залежно від тяжкості захворювання. Також для лікування спастичності використовують ботулінотерапію.

Існує безліч методик відновлення рівноваги у хворого після інсульту. Це можуть бути вправи загального характеру, а також специфічні заняття, що дають змогу поліпшити рівновагу та координацію. Серед вправ загального характеру можна виділити загальнозміцнювальні програми і вправи, спрямовані на поліпшення навичок ходьби. Під час специфічних занять головною метою є тренування відповідної реакції на різні зовнішні чинники в сидячому, а потім у стоячому положенні. Також високоефективними є заняття на спеціальних інтерактивних апаратах, які представлені в центрі "Наша Турбота".

Тренування рівноваги може проводитися як у групах, так і індивідуально. До таких тренувань зазвичай включені активності, що вимагають від хворого роботи рівноваги. При цьому заняття у воді не принесуть жодного ефекту.

Порушення мови вважається другою за поширеністю проблемою під час інсульту після проблем з опорно-руховим апаратом. У третини хворих яскраво виражена афазія і ще близько 13% страждають на дизартрію, коли спостерігається порушення мови.

Реабілітацію мовного апарату заведено починати одразу після стабілізації хворого. Як правило, це відбувається через 1-2 тижні після нападу. Звичайно, є вправи для самостійного виконання, але краще в таких справах довіритися професіоналам. Логопед-афазіолог (терапевт мови та мовлення) неодмінно допоможе в ефективній реабілітації та відновленні мовлення після пережитого інсульту.

Часто люди, які перенесли інсульт або різні травми голови, стикаються з таким явищем, як афазія. Це дисфункція мовного апарату зі збереженням слуху буває різних форм: динамічна, номінальна, сенсорна, моторна, сенсо-моторна. Симптомами афазії є порушення мовленнєвих здібностей, людина не розуміє інформацію, не може говорити, читати і писати. Крім гострого порушення мозкового кровообігу причиною афазії можуть бути: хвороба Альцгеймера, енцефаліт та інші запальні процеси мозку, пухлини ГМ, ЧМТ, трепанація черепа. Для лікування застосовуються заняття з логопедом, вправи на мовлення, психологічна підтримка.

• Ліжко потрібно підібрати такої висоти, щоб воно було приблизно на 20 см вищим за стандартні моделі. Найкращий варіант - функціональне медичне ліжко з електроприводом і можливістю зміни висоти ліжка.
• Для зручності пацієнта, який доглядає за ним, необхідно облаштувати підхід до ліжка з обох боків.
• Якщо людина здатна трохи пересуватися будинком, простежте, щоб на підлозі не було жодних перешкод: пороги, дроти, килими.
• У разі порушення пам'яті дверей туалету та ванної слід якось позначити та обладнати ці кімнати поручнями.
• У разі пересування на інвалідному візку слід придбати стіл на 10 см нижче. Крім того, простежте, щоб у ньому не було шухляд, лише стільниця тощо.

Самостійно займатися реабілітацією неможливо. Навіть якщо було вирішено проводити відновлення в домашніх умовах, важливий постійний догляд за хворим, а також щоденні фізичні та інтелектуальні вправи. Для того, щоб досягти значних результатів, потрібна фізична терапія - процес, коли пацієнт виконує різноманітні вправи та завдання під наглядом і контролем фізичного терапевта, який постійно вносить зміни та доповнення в роботу. Також для якісного відновлення необхідне спеціальне реабілітаційне обладнання, просторі зали для занять, басейн, команда з фахівців різного профілю - ерготерапевт, логопед, психолог, невропатолог. Для успішного постійного відновлення пацієнт має займатися 2-3 години на день тільки з фахівцями, а потім виконувати завдання, які вони йому залишать для самостійної роботи. Звичайно, в домашніх умовах організувати все це нереально.

Проте реабілітація після інсульту в домашніх умовах має свої переваги. Так, як то кажуть, "вдома і стіни лікують". Звичайно, кожному з нас хотілося б перебувати вдома з близькими, а не в чотирьох стінах медичного закладу. Але, як було сказано вище, мінусів домашньої реабілітації набагато більше. Адже домашні не зможуть забезпечити максимально правильну реабілітацію та догляд. Найкраще з поставленим завданням впорається спеціально навчений персонал у спеціально створених для цього умовах.

У реабілітаційному центрі набагато більше плюсів, ніж мінусів. Головне - це висококваліфікований персонал, що володіє необхідними знаннями, навичками і досвідом у фізичній реабілітації.

Крім того, в реабілітаційних центрах використовують ефективні новітні методики та сучасне обладнання, як для лікування, реабілітації, так і для діагностики. У спеціально обладнаних залах і кабінетах з пацієнтом займаються всі необхідні йому фахівці. Це і фізичні терапевти, ерготерапевти, логопеди-афазіологи, невропатологи, психологи. Крім того, в умовах центру є можливість розтягнути заняття протягом дня, щоб пацієнт встигав відпочивати і водночас отримував необхідний обсяг (2-4 години) реабілітаційних втручань. Мінусів при цьому лише два - це не рідна домівка і дещо вища ціна. Проходячи період реабілітації у спеціалізованому закладі, у пацієнта набагато більше шансів якнайшвидше повернутися до нормального життя та уникнути небажаних ускладнень і наслідків.

• медикаментозну терапію, що дає змогу налагодити кровопостачання в мозок;
• іноді необхідно виконати оперативне втручання, коли спостерігаються проблеми, з якими ліки впораються не під силу;
• незважаючи на тип і локалізацію порушення мозкового кровообігу та на те, яке лікування проводили невропатологи чи нейрохірурги, обов'язковою і надважливою для всіх пацієнтів після інсульту є фізична реабілітація. Вона дає змогу відновити втрачені функції, повернути хворого до повноцінного життя та професійної діяльності, позбутися фізичних обмежень і небажаних ускладнень.