Деструктивные процессы в организме паллиативных больных нередко включают поражение слизистых. При этом чаще всего «страдает» оболочка ротовой полости. Для пациентов это болезненное, а подчас и вовсе мучительное состояние, но, к счастью, не безнадежное. Главное, чтобы на восстановительном этапе в программе ухода за больным (при инсульте, инфаркте, онкологическом заболевании) были учтены такие показатели как состояние тканей в полости рта.
Причины и симптомы поражения слизистой ротовой полости при ССЗ и онкозаболеваниях
Патологические процессы в организме рано или поздно отразятся на кожном покрове и слизистой оболочке (СО) — так устроена взаимосвязанная система человеческого организма. Что касается слизистой ротовой полости, то здесь негативные проявления имеют ярко выраженный характер ввиду большого количества бактерий в благоприятной для них среде. Здоровому человеку микроорганизмы не несут вреда, напротив, способствуя процессу первичной переработки продуктов, принимаемых в пищу. Но при возникновении неблагоприятных факторов и, как результат, резкого ухудшения состояния организма, микрофлора в ротовой полости также подвержена изменениям. Послеоперационное восстановление, реабилитация после инсульта, сердечного приступа и другие сбои в работе организма — вот лишь несколько маркеров, которые свидетельствуют об увеличении в ослабленном организме пациента болезнетворной микрофлоры. Вот здесь мы подходим к причине, почему заболевания слизистой полости рта сопровождают больных при сердечно-сосудистых заболеваниях, послеоперационных и паллиативных пациентов. Вследствие роста числа бактерий на слизистой оболочке могут возникать воспаления, эрозии, язвы и другие признаки деструктивных процессов в тканях.
Поражения могут быть локализованы, либо рассредоточены по всей полости. В зависимости от локализации поражения делятся на гингивиты, стоматиты и глосситы. Если деструктивные участки появляются на неизмененной слизистой, имеют место первичные поражения: пятна, узлы, папулы, пузыри, гнойники (пустулы), кисты. При повреждении СО вследствии усиления либо трансформации уже существующих патологических изменений мы имеем дело с вторичными поражениями. В таком случае может развится эрозия, афты (мелкие поверхностные изъязвления) экскориация (компульсивное самоповреждение кожи), язвы, трещины, корки и рубцы.
Полноценная медицинская и паллиативная помощь онкологическим больным также включает мониторинг состояния СО. Для онкопациентов при описании состоянии ротовой полости с признаками дегенеративных процессов используют особый термин — мукозит. Обычно это либо эрозивное, либо язвенно-некротическое постхимиотерапевтическое / постлучевое поражение слизистых ЖКТ и ротовой полости, но преимущественно с локализацией в области глотки и рта. Онкозаболеваниям также сопутствуют такие дисфункции СО рта как гиперсаливация и ксеростомия — повышенное слюноотделение и сухость.
Деструкции и заболеваниям СО способствует один либо несколько факторов сразу. Некоторые можно купировать путем лечения на начальном этапе. Если дисбаланс связан с тяжелыми заболеваниями (онко, сердечно-сосудистые), тогда важен правильный медицинский уход на реабилитационном либо паллиативном этапе.
Основные причины нарушения целостности и дисфункций СО:
- Сбой в работе эндокринной системы (гормоны)
- Гиповитаминоз, авитаминоз;
- Анемия;
- Обезвоживание организма;
- Нарушение гигиены полости рта;
- Повреждения СО (механическое, химическое, термическое);
- Болезни зубов, десен;
- Инфекционные заболевания;
- Слабый иммунитет, в т.ч. ВИЧ
- Прием фармакологических препаратов (антибиотики, мочегонные);
- Хронические заболевания (диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, почечная недостаточность, аллергии и др.);
- Хронический стресс
В группе риска в числе первых оказываются пациенты после курса лечения злокачественных новообразований. Это связано с сильным действием лучевой / химиотерапии не только на опухоли, но также и на здоровые органы и системы. После курса ослабленные онкобольные с ослабленным иммунитетом подвержены инфекционным / вирусным заболеваниям и обострению хронических недугов.
Гигиенические мероприятия при уходе за тяжелыми больными
Лечение пораженной полости рта в первую очередь включает специализированный уход. После инсульта, инфаркта, при тяжелой форме диабета, после курса лечения онкологических заболеваний — по всех этих случаях важна профилактика и регулярный гигиенический уход за ротовой полостью.
Основные правила, которые описывают квалифицированный уход за тяжелыми пациентами, базируются на следующих нормах:
1. Процедуру очищения ротовой полости следует проводить ежедневно: утром, после каждого приема пищи, вечером, а также после приступов рвоты.
2. Для пациентов с нарушением опорно-двигательных функций важно поощрять малейшее желание самостоятельно выполнить гигиенические мероприятия, учитывая меры безопасности
3. Потребность в регулярной обработке слизистой во рту возрастает, как только состояние пациента с ухудшается
4. Гигиенические процедуры, которые проводят с больным без сознания, требуют голосового описания
Важно! Даже если кажется, что человек не слышит либо не воспринимает речь, все же обязательно сопровождать каждое действие комментарием. В профильных реабилитационных центрах это правило соблюдают.
5. Особое внимание и осторожность медперсонал должен уделять процедурам с пациентами с диагнозом дисфагия — расстройством глотания и транспортировки твердой пищи в кишечник.
У тяжелобольных людей возрастает риск возникновения инфекций полости рта, поэтому требуется постоянный уход. Для процедур по уходу за слизистой рта медперсонал использует обширный набор инструментов: щетки, шпатели для ротовой полости, марлевые салфетки, растворы, локальные антисептики (в таблетках, спреях, мазях), резервуар для сплевывания и др.
Восстановление больных после инфаркта, инсульта, оперативных вмешательств или курса химио-/лучевой терапии — процесс ответственный, ведь от качества реабилитации зависит результат. Если необходимо вернуть человеку утраченные возможности организма и качество полноценной жизни, рекомендуем обращаться к профессионалам в центр реабилитации «Наша забота».
