Преимущество стационарного типа реабилитации перед домашним
После инсульта, когда состояние пациента стабилизируется, необходимо безотлагательно приступать к проведению реабилитационных мероприятий, которые, как правило назначаются спустя 2-3 дня после начала заболевания. Когда наступает момент выписки из больницы, возникает вопрос: что делать дальше? Как, не теряя драгоценное время, эффективно и быстро восстанавливаться?
Существует три способа реабилитации:
- Домашняя
- Амбулаторная (ежедневное посещение зала физической терапии)
- Стационарная (курс реабилитации в реабилитационном центре с круглосуточным пребыванием)
Какой способ выбрать и не ошибиться?
Давайте попробуем разобраться, выделив сильные и слабые стороны каждого из них.
Домашняя реабилитация
Преимущества:
- Из плюсов данного способа стоит отметить его относительно невысокую стоимость. Работа специалиста на дому в среднем обойдётся в 350-500 грн.
- Также благотворное влияние имеет нахождение пациента в привычной для себя обстановке в кругу родных и близких людей, как говорится, дома и стены лечат.
Недостатки:
Но в то же время домашняя реабилитация имеет целый ряд существенных недостатков:
- Отсутствие необходимых знаний и навыков у родственников и сиделок. Даже самая опытная сиделка никогда не заменит врача реабилитолога и физического терапевта, а информация из интернета имеет общий характер.
- Отсутствие необходимой аппаратуры и технических средств. Для комфортного и правильного восстановления понадобятся: функциональная кровать, противопролежневый матрас, физиотерапевтические аппараты, специальные тренажёры и средства передвижения, бандажи и ортезы.
- Неприспособленность жилища для проведения реабилитационных мероприятий. В квартирах и частных домах, как правило, отсутствует достаточно места для тренировок и ходьбы. Часто комнаты и коридоры заставлены мебелью и другими хранящимися предметами, на полу лежат ковры и кабеля, что делает невозможным безопасное и самостоятельное передвижение пациента.
- Несоблюдение индивидуального плана реабилитации и невыполнение домашних заданий. От регулярности занятий и частоты повторения движений зависит эффективность восстановления. Обычно приходящий реабилитолог работает с больным около часа, а остальные 23 часа пациент обязан самостоятельно заниматься и выполнять домашние задания, оставленные специалистом. Чаще всего, почти всё из заданного остаётся невыполненным, что значительно вредит прогрессу. В основном это происходит потому, что больные игнорируют родственников, отказываясь с ними заниматься.
- Гиперопека (стремление родственников всё делать за пациента), которая лишает больного всякой мотивации. Важным моментом в реабилитации является выполнение функций самообслуживания. Если у пациента под рукой будет пульт от телевизора, тарелка с едой и прикроватный туалет, то у него пропадёт стимул и необходимость вставать и двигаться.
- Несвоевременная коррекция медикаментозного и физического лечения, трудности с приглашением на дом специалистов. Состояние пациента постоянно меняется. Бывает так, что назначенные ранее препараты уже не оказывают должного эффекта. В таком случае необходимо получить консультацию врача, сдать анализы, скорректировать лечение. На дому сделать это крайне затруднительно. То же самое и с реабилитацией: те задания, которые пациент выполнял вчера, завтра уже нуждаются в усложнении или изменении, которые должны проводиться под руководством и контролем реабилитолога.
Амбулаторная реабилитация.
Преимущества:
- Работа в оборудованном зале под контролем специалиста. Важно удостовериться, что учреждение, в котором будет проходить реабилитация специализируется на данной патологии и располагает необходимыми специалистами и оборудованием. Часто-густо фитнес клубы предоставляют услуги физической реабилитации, не имея для этого ни условий, ни компетенции.
- Своевременная коррекция физического лечения и индивидуального плана реабилитации.
- Относительно невысокая стоимость. Амбулаторная работа со специалистом в среднем обходится в 400-500 грн. за час.
Недостатки:
- Невыполнение домашних заданий. Напомним, что работать нужно на протяжении всего дня, часа в зале недостаточно для эффективного восстановления.
- Необходимость ежедневно ездить в зал. Придётся решать вопрос с транспортировкой больного, что будет отнимать время, силы и средства.
- Невозможность применения данного способа для лежачих пациентов. Ежедневная транспортировка лежачего больного на санитарном автомобиле обходится в круглую сумму, что нивелирует преимущества данного способа.
- Отсутствие необходимых специалистов. С разными нарушениями работают отдельные специалисты. Например, с нарушением речи работает терапевт речи (логопед), двигательными нарушениями – физический терапевт, обучением навыкам самообслуживания занимается эрготерапевт. Обычно в учреждениях, где проводится амбулаторная физическая реабилитация, нет полноценной мультидисциплинарной команды, поэтому, в лучшем случае, там можно рассчитывать на помощь физического терапевта (иногда под него маскируется фитнес тренер, массажист или медсестра, не понимающие, как правильно работать с данным заболеванием)
- Стационарная реабилитация в специализированном центре.
Преимущества:
- Круглосуточное медицинское наблюдение, профессиональный уход, своевременно скорректированное лечение, компетентное выполнение врачебных назначений.
- Наличие всех необходимых специалистов мультидисциплинарной команды реабилитации: Врач Физической Реабилитационной Медицины ФРМ, невролог, физический терапевт, эрготерапевт, логопед, медсёстры и младшие медсёстры (специально подготовленные для работы в реабилитационном центре).
- Необходимое оборудование. Профессиональное оборудование помогает сделать восстановление комфортным и эффективным: функциональные кровати с электроприводом, вертикализаторы, разнотипные ходунки, трости и коляски, специальные тренажёры и аппараты.
- Специально оборудованные спортзал, бассейн, кабинет эрготерапии, позволяющие сделать реабилитацию полноценной и разнообразной.
- Возможность проводить частые непродолжительные занятия на протяжении всего дня, что позволяет давать пациенту необходимый объём нагрузки не перегружая его.
- Составление индивидуальной программы реабилитации, документирование всех процессов, рекомендации по домашней реабилитации при выписке.
Недостатки:
- Более высокая, по сравнению с первыми двумя способами, стоимость. В нашей стране стоимость одного дня нахождения в реабилитационном центре варьируется в диапазоне от 2000 грн. до 12000 грн. Подобные зарубежные центры обойдутся значительно дороже, и ещё придётся решать вопрос с транспортировкой пациента.
Центр физической реабилитации «Наша Забота» «Дом реабилитации» находящийся в г.Одесса (Крыжановка), объединяет в единый цикл современное и эффективное оборудование, научно обоснованные протоколы терапии, квалифицированный персонал мультидисциплинарной команды и круглосуточную стационарную медицинскую помощь для восстановления утраченных навыков и устранения ограничений у пациентов, перенесших тяжелые травмы и заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата (инсульты, черепно-мозговые и политравмы, повреждения и операции на спинном мозге, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, церебральные параличи, последствия опухолей ЦНС, переломы и послеоперационные состояния и многое другое). Ключевым фактором в построении реабилитационной программы мы ставим конкретные потребности каждого пациента, что позволяет нам индивидуализировать процесс восстановления.