Наслідки від інсульту бувають не тільки видимі, такі як рухові та мовні порушення, а й такі, про які близькі пацієнти дізнаються пізніше. Одним із наслідків є дисфагія після інсульту, яка проявляється у порушенні ковтання, що безпосередньо впливає на якість життя пацієнта.
За статистичними даними, порушення ковтання після інсульту відбувається у кожного другого пацієнта. Якщо в цей період йому не забезпечити правильний догляд та реабілітацію, наслідки не забаряться. Тому так важливо правильно та безпечно годувати та працювати над відновленням ковтальної функції.
Чому виникає порушення ковтання після інсульту
Процес ковтання – це складний рефлекс, у якому беруть участь м’язи язика, м’якого піднебіння, глотки, гортані та дихальної системи. Після інсульту порушується їхня координація через ураження певних зон головного мозку.
Дисфагія після інсульту може розвиватися при наступних захворюваннях:
- ішемічний інсульт;
- геморагічний інсульт;
- ураження стовбура мозку;
- обширних інсультних осередках.
Важливо розуміти, що навіть якщо пацієнт виглядає стабільним, аспірація при порушенні ковтання може відбуватися «тихо», без вираженого кашлю.
Основні ознаки дисфагії
Родичам важливо вміти розпізнавати симптоми дисфагії на ранньому етапі. Порушення ковтання після інсульту проявляється так:
- поперхування під час їжі або пиття;
- кашель після їди;
- осиплість або «вологий» голос;
- утруднене пережовування;
- залишки їжі в роті після ковтка;
- відмова від їжі через страх подавитися;
- часті бронхіти або пневмонії.
За наявності цих ознак необхідно терміново переглянути харчування при дисфагії після інсульту та розпочати реабілітацію.
Чим небезпечна дисфагія: ускладнення, про які важливо знати
Ускладнення дисфагії після інсульту можуть розвиватися швидко та непомітно.
Аспірація при порушенні ковтання відбувається при попаданні їжі, рідини або слини в дихальні шляхи. Це може відбуватися без кашлю, особливо у ослаблених пацієнтів.
Аспіраційна пневмонія – це одна з найчастіших причин повторної госпіталізації та летальності після інсульту.
Виснаження та зневоднення може стати результатом недостатнього харчування при дисфагії. При цьому уповільнюється відновлення та знижується ефективність реабілітації.
Як годувати пацієнта з дисфагією: докладні рекомендації
Питання як годувати пацієнта з дисфагією є одним із найчастіших у родичів та доглядальниць.
Під час годування потрібно дотримуватися правильного положення тіла. Безпечне годування лежачого пацієнта можливе лише за умови дотримання умов:
- корпус піднятий мінімум на 45 60
- голова трохи нахилена вперед;
- не можна годувати в лежачому положенні.
Після їжі пацієнт повинен залишатися у вертикальному положенні не менше 30 хвилин.
Дієта при порушенні ковтання вимагає суворого контролю текстури їжі:
Дозволено:
- пюре;
- суфле;
- муси;
- крем-супи;
- однорідні каші.
Заборонено:
- суха та крихта їжа;
- рідкі напої без загущення;
- продукти зі шкіркою, насінням;
- змішана текстура (наприклад, суп зі шматочками).
Потрібно обов’язково дотримуватися темпу та обсягу годування. Потрібно дотримуватися таких правил:
- маленькі порції;
- повільний темп;
- контроль кожного ковтка;
- заборона на розмови під час їжі.
Виконання цих умов знижує ризик аспірації при порушенні ковтання.
Харчування при дисфагії після інсульту: що особливо важливо
Харчування при дисфагії після інсульту має бути сплановане правильно і бути калорійним, білковим, легко засвоюваним.
При Нестачі білка в організмі сповільнюється загоєння тканин і погіршується відновлення після інсульту. Тому часто використовуються спеціальні лікувальні суміші та загусники для напоїв.
Реабілітація ковтання після інсульту: комплексний підхід
Повноцінна реабілітація ковтання після інсульту неможлива без певних фахівців.
Роль логопеда
Логопед при дисфагії після інсульту:
- проводить діагностику ковтальної функції;
- навчає безпечним технікам ковтання;
- здійснює стимуляцію м’язів;
- запускає відновлення ковтального рефлексу.
Регулярні заняття значно знижують ризик ускладнень.
Фізична терапія після інсульту
Фізична терапія після інсульту важлива навіть при дисфагії, оскільки:
- покращує контроль тулуба;
- нормалізує м’язовий тонус;
- допомагає пацієнтові утримувати правильне положення під час годування.
Фізична активність безпосередньо впливає на швидкість відновлення ковтального рефлексу.
Чому реабілітацію краще проходити у спеціалізованому центрі
Домашній догляд не завжди дозволяє забезпечити потрібний рівень безпеки та контролю. В умовах професійної установи пацієнт отримує:
- спостереження команди фахівців;
- індивідуальний план занять;
- коригування дієти;
- системну реабілітацію.
Для тих, кого цікавить реабілітація після інсульту в Одесі, ефективну допомогу надає центр фізичної реабілітації Наша Турбота, де приділяється особлива увага роботі з дисфактом.
